李碧雲�糖尿病關懷基金會衛教師�聯合報

一般而言，低血糖是血糖值低於70毫克�百毫升以下，輕微的症狀包括盜汗、顫抖、頭暈、注意力不集中，通常在吃了15公克的糖後，症狀很快即解除；至於嚴重低血糖則包括意識不清、昏睡，甚至昏迷而無法自己處理。但低血糖的嚴重性不是以血糖值來定義，而是以症狀來定義。

大部分低血糖的症狀經由兩個生理機轉而產生：
1.自主神經—發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺感、呼吸困難。
2.中樞神經葡萄糖缺乏—思考遲緩、視力模糊、口齒不清、動作不協調、麻木感、注意力不集中、暈眩、疲倦、嗜睡。

這些生理機轉所產生的症狀是低血糖的警告，第1型或第2型糖尿病人發生低血糖的症狀也大多類似。自主神經症狀是低血糖的早期警告，會刺激反向調控激素分泌。在第1型糖尿病發病的2-5年後，升糖素的分泌會受損，使腎上腺素的分泌成為使血糖上升的主要機轉，若有自主神經病變發生，可使腎上腺素對低血糖的反應減少或延緩，可能需血糖很低腎上腺素才會分泌。

這些反向調控激素調整與自主神經症狀完全消失的糖尿病人，發生低血糖時會不自覺（hypoglycemiaunawareness），這樣的狀況非常危險，必須靠經常自測血糖來預防。

低血糖的處理方式：
1.意識清楚可以吞嚥者，食用10-15公克的葡萄糖或含糖飲料，等15-20分鐘再測一次血糖後，再考慮是否需要進一步的治療。

2.15-20分鐘再測血糖值，如果仍偏低，則再進食一次。

3.若離下一餐進食的時間超過一個小時，可以補充200cc奶類，或一份碳水化合物（如一片土司）。

4.避免使用巧克力來治療低血糖，因為是高脂食物，血糖上升速度反而遲緩。

5.低血糖治療後一定要找出發生低血糖的原因，才能防範再次發生低血糖。

常見的低血糖因素如下：
1.飲食—忽略或延誤正餐或點心；醣類的份量減少或不規律；飲食時間不規律；沒有準備醣類食物。

2.運動—運動量增加卻沒有補充適當的食物；活動量大幅改變。

3.降血糖藥物—任意更改口服降血糖藥的服用時間；任意更改胰島素注射時間；食量減少時未同時減少胰島素使用量；飲食、運動及降血糖藥物都未改變下低血糖，需與醫療人員討論降血糖藥物劑量是否減少或調整。

糖尿病人或照顧者須學習低血糖的處理，低血糖處理後更應學習找出發生低血糖的原因；平日應攜帶含糖的食物，以便需要求助時可以儘速獲得適切的幫忙。有些糖尿病人發生低血糖沒有明顯的徵象，這類病人只能靠平日多次監測不同時段的血糖值來做預防。

若身邊的人發生低血糖，儘快協助他處理，將他身上所帶的15公克含糖食物（2條糖包加水服下）；意識若不清，有快速吸收的葡萄糖膠可擠入病人臉頰處並且按摩加速其吸收，但國內不容易買到葡萄糖膠，可用果醬代替。

必要時當然要以救護車送醫，並在就醫時先將病人因低血糖昏迷告知救護人員，讓他們儘快處理。

（糖尿病關懷基金會病友諮詢專線：0800-032323）

●含有15公克的糖類來源
•3顆葡萄糖錠
•2條糖包
•半杯120cc的果汁或汽水
•2湯匙的葡萄乾
•15公克的葡萄糖漿
•5顆的糖果
•200cc的牛奶

資料來源�李碧雲衛教師