平息肚裡的火山
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2008-01-28 ‧
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短評 3 篇
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壓力大、運動少、肥胖 胃食道逆流症大幅提升
飲食西化、肥胖人口增加之後，台灣約有一到四成的人有程度不等的胃食道逆流的困擾。胃食道逆流可說是現代新興的慢性病，它和高血壓、糖尿病一樣，如果初期控制不好，就必須長期用藥控制，不要輕忽初期症狀，及早對症診治，可以大大降低復發率。
李先生今年50多歲，前陣子點胸骨下心窩處偶爾有灼熱或緊縮感，感覺常是在應酬後出現，開始時症狀並不明顯，所以也不太在意。但是最近一、二年症狀日益嚴重，甚至會出現胸骨後疼痛並傳到背後的情況，並且發作頻率越來越頻繁，讓他擔心是否中年的心臟病危機出現。於是到心臟科接受檢查，但報告都正常，醫師便給他硝酸甘油(治療心絞痛的藥)服用，但沒想到後來卻感覺吞嚥困難，轉介至腸胃科後經胃鏡檢查才知是胃食逆流，並且硝酸甘油會加重症狀。
胃食道逆流的症狀很多樣化，以致經常被忽略，有些人會惡酸水或喉嚨有異物感，經常被誤以為感冒而忽略；有時女孩子一開始還以為懷孕了，而男生就以為酒喝多所造成的，其實很多都是胃食道逆流惹的禍。其典型症狀包括心口灼熱感或緊縮感、上腹部心窩處疼痛、胸骨後疼痛及嘔出酸水或膽汁，有時還可能以慢性咽喉炎、聲音沙啞、慢性咳嗽，成年非過敏性氣喘及牙齦發炎等來表現。
大同小異併發症大關鍵
很多人搞不清楚胃食道逆流和一般胃潰瘍有何不同？一般胃潰瘍以胃痛表現為主，通常是肚子餓的時候比較痛，吃了東西以後會好一點，但胃食道逆流則通常發生在飯後，腹部壓力增加 （如彎腰，搬重物等），或平躺時（常發生在半夜）出現不舒服的症狀，而吞個口水或喝口水會稍微緩解症狀。
很多胃食道逆流的患者感覺噁出胃酸不舒服，或以為是單純是胃的毛病，就習慣吞顆胃藥或服用胃散來改善，有些人則以為優酪乳可以改善病情。但事實上，胃食道逆流的成因很多，胃乳片或胃散雖能緩解不適，但卻不能有效控制病情，而優酪乳是對腸道健康有益，目前並沒有證據可以改善胃食道逆流，而如果優酪乳太甜，還可能讓症狀更惡化。
這些似是而非的錯誤觀念很容易拖延治療時機，增加併發症的發生率。一般來說，嚴重的胃食道逆流可能出現食道潰瘍、出血、狹窄、穿孔、食道癌等併發症。因此，若能及早的對症治療，則可以避免症狀惡化及併發症的發生。
藥物隱藏胃食道逆流危機
現代人胃食道逆流的困擾愈來愈普遍，但很多人都忽略藥物可能帶來胃食道逆流的副作用，特別有些患者被誤以為是心臟疾病而服用硝酸甘油，但這藥物卻會使胃食道逆流症狀惡化。
胃食道逆流的患者應避免會引起或加重胃食道逆流之藥物，像是高血壓患者使用的降血壓藥物鈣離子阻斷劑，或是女性服用的荷爾蒙如黃體素或是氣喘患者的一些用藥，以及抗膽鹼劑、茶鹼、麻醉性止痛素等都可能有胃食道逆流的副作用。因此，有服用這些藥物者，如果出現類似胃食道逆流症狀者，也應注意是否有胃食道逆流的問題，必要時應更換藥物。
除此之外，造成胃食道逆流的原因還包括下食道括約肌鬆弛或不正常打開、神經肌肉疾病、食道蠕動功能不良、胃中壓力太大、肥胖、過食、懷孕等。飲食脂肪攝取過多、肥胖都會造成胃食道逆流，所以患者應控制飲食及體重，但有些患者食道括約肌鬆弛卻是不明原因，目前仍是醫界待解的謎題。
調整作息及飲食 遠離胃食道逆流
對於胃食道逆流的治療，民眾應以對待慢性病的概念來看待，它如同高血壓一樣，可以利用飲食、生活習慣改善來調整，初期可考慮使用一般制酸劑如胃乳片或食用一些如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸，緩和症狀。
但如果症狀仍明顯時，就可能要接受進一步的藥物治療，以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物（如質子幫浦抑制劑）加以治療。如果藥物治療失敗或效果不佳，或是患者不習慣長期服用藥物時，也有手術的方法可以改善，手術最主要的目的是重建下食道括約肌，但這種手術仍有其後遺症，所以，接受這類手術前一定要和醫師做詳細的討論，必要時再施行手術。
>胃食道逆流的生活叮嚀
1.枕頭抬高約10到15公分
2.停止抽煙喝酒
3.避免暴飲暴食
4.避免吃宵夜
5.若體重太重則要減肥
>胃食道逆流的食物禁忌
1.太油膩的食物
2.含咖啡因的東西
3.巧克力、咖啡、茶葉、可樂
4.含薄荷的東西
5.柑橘類的水果及蕃茄
6.糯米類食物
飲食西化、肥胖人口增加之後，台灣約有一到四成的人有程度不等的胃食道逆流的困擾。胃食道逆流可說是現代新興的慢性病，它和高血壓、糖尿病一樣，如果初期控制不好，就必須長期用藥控制，不要輕忽初期症狀，及早對症診治，可以大大降低復發率。
| 會診專家─高愛文醫師 國立成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師•國立成功大學兼任助理教授 曾任：成大內科網路教學及科部網頁展示委員會召集人、台大醫院胃腸肝膽科研究員 專長：胃腸肝膽疾病 |
李先生今年50多歲，前陣子點胸骨下心窩處偶爾有灼熱或緊縮感，感覺常是在應酬後出現，開始時症狀並不明顯，所以也不太在意。但是最近一、二年症狀日益嚴重，甚至會出現胸骨後疼痛並傳到背後的情況，並且發作頻率越來越頻繁，讓他擔心是否中年的心臟病危機出現。於是到心臟科接受檢查，但報告都正常，醫師便給他硝酸甘油(治療心絞痛的藥)服用，但沒想到後來卻感覺吞嚥困難，轉介至腸胃科後經胃鏡檢查才知是胃食逆流，並且硝酸甘油會加重症狀。
胃食道逆流的症狀很多樣化，以致經常被忽略，有些人會惡酸水或喉嚨有異物感，經常被誤以為感冒而忽略；有時女孩子一開始還以為懷孕了，而男生就以為酒喝多所造成的，其實很多都是胃食道逆流惹的禍。其典型症狀包括心口灼熱感或緊縮感、上腹部心窩處疼痛、胸骨後疼痛及嘔出酸水或膽汁，有時還可能以慢性咽喉炎、聲音沙啞、慢性咳嗽，成年非過敏性氣喘及牙齦發炎等來表現。
大同小異併發症大關鍵
很多人搞不清楚胃食道逆流和一般胃潰瘍有何不同？一般胃潰瘍以胃痛表現為主，通常是肚子餓的時候比較痛，吃了東西以後會好一點，但胃食道逆流則通常發生在飯後，腹部壓力增加 （如彎腰，搬重物等），或平躺時（常發生在半夜）出現不舒服的症狀，而吞個口水或喝口水會稍微緩解症狀。
很多胃食道逆流的患者感覺噁出胃酸不舒服，或以為是單純是胃的毛病，就習慣吞顆胃藥或服用胃散來改善，有些人則以為優酪乳可以改善病情。但事實上，胃食道逆流的成因很多，胃乳片或胃散雖能緩解不適，但卻不能有效控制病情，而優酪乳是對腸道健康有益，目前並沒有證據可以改善胃食道逆流，而如果優酪乳太甜，還可能讓症狀更惡化。
這些似是而非的錯誤觀念很容易拖延治療時機，增加併發症的發生率。一般來說，嚴重的胃食道逆流可能出現食道潰瘍、出血、狹窄、穿孔、食道癌等併發症。因此，若能及早的對症治療，則可以避免症狀惡化及併發症的發生。
藥物隱藏胃食道逆流危機
現代人胃食道逆流的困擾愈來愈普遍，但很多人都忽略藥物可能帶來胃食道逆流的副作用，特別有些患者被誤以為是心臟疾病而服用硝酸甘油，但這藥物卻會使胃食道逆流症狀惡化。
胃食道逆流的患者應避免會引起或加重胃食道逆流之藥物，像是高血壓患者使用的降血壓藥物鈣離子阻斷劑，或是女性服用的荷爾蒙如黃體素或是氣喘患者的一些用藥，以及抗膽鹼劑、茶鹼、麻醉性止痛素等都可能有胃食道逆流的副作用。因此，有服用這些藥物者，如果出現類似胃食道逆流症狀者，也應注意是否有胃食道逆流的問題，必要時應更換藥物。
除此之外，造成胃食道逆流的原因還包括下食道括約肌鬆弛或不正常打開、神經肌肉疾病、食道蠕動功能不良、胃中壓力太大、肥胖、過食、懷孕等。飲食脂肪攝取過多、肥胖都會造成胃食道逆流，所以患者應控制飲食及體重，但有些患者食道括約肌鬆弛卻是不明原因，目前仍是醫界待解的謎題。
調整作息及飲食 遠離胃食道逆流
對於胃食道逆流的治療，民眾應以對待慢性病的概念來看待，它如同高血壓一樣，可以利用飲食、生活習慣改善來調整，初期可考慮使用一般制酸劑如胃乳片或食用一些如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸，緩和症狀。
但如果症狀仍明顯時，就可能要接受進一步的藥物治療，以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物（如質子幫浦抑制劑）加以治療。如果藥物治療失敗或效果不佳，或是患者不習慣長期服用藥物時，也有手術的方法可以改善，手術最主要的目的是重建下食道括約肌，但這種手術仍有其後遺症，所以，接受這類手術前一定要和醫師做詳細的討論，必要時再施行手術。
>胃食道逆流的生活叮嚀
1.枕頭抬高約10到15公分
2.停止抽煙喝酒
3.避免暴飲暴食
4.避免吃宵夜
5.若體重太重則要減肥
>胃食道逆流的食物禁忌
1.太油膩的食物
2.含咖啡因的東西
3.巧克力、咖啡、茶葉、可樂
4.含薄荷的東西
5.柑橘類的水果及蕃茄
6.糯米類食物
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叮咚= Dare to dream, able to win! =
   於 2008-01-28 10:59:55 說最近越來越胖～～代謝速率顯然下降了  |
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Gran= 天外有天~~別白目 =
 於 2008-01-28 14:11:59 說恩恩嗯  |
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point
於 2008-02-12 22:11:47 說 要注意健康 |
