認識偏頭痛

澎恰恰昨(25)日召開記者會公布他多年來的常備用藥，驚人地秀出他從12歲起偏頭痛常吃的藥─克風邪，還合併吃普拿疼加強錠；腦神經內科醫師表示，這是很典型的偏頭痛吃錯藥，藥當然愈吃愈重！

許多感冒糖漿內含有可待因(Codeine)，根據衛生署管制藥品管理局的資料顯示，可待因是一種半合成的鴉片製劑，具有強力的止痛止咳功效，在高劑量下有成癮性，而且尿液中有時會呈現嗎啡反應陽性。可待因長期使用會產生耐藥性及生理、心理的依賴性，成癮後會有精神病症狀。台北市聯合門診仁愛院區神經內科醫師游家銘表示，偏頭痛一開始可以靠止痛藥解痛，但由於偏頭痛的發病成因不同，因此後來止痛藥不僅會愈吃愈重，甚至會完全無效。

而澎恰恰口中讓他能撐一整天的FM2，醫師處方下為合法強力安眠藥，1/4顆可能會讓壓力引起的症狀緩解，但未解除焦慮及憂鬱還是沒有用。游家銘提醒偏頭痛患者一定要找對醫師，像乙型阻斷劑或鈣離子阻斷劑就能預防偏頭痛發生，也不會藥物成癮。

偏頭痛≠單側頭痛
以下三項條件，教你自我初步判斷是否為偏頭痛：

1. 每次頭痛持續4∼72小時
   
2. 伴隨兩種以上的頭痛特徵：
   
   a.單側
   
   b.搏動性
   
   c.中到重度疼痛
   
   d.上下樓梯或類似的日常活動時，頭痛會加劇。
   

   當頭痛發作時，合併有下列情形至少一項：
   

   a.怕吵
   

   b.畏光
   

   c.惡心
   

   d.嘔吐
   

   另外，約20％偏頭痛發作前會出現以下前兆症狀，但這不是診斷的必要條件：
   

   a.閃光或閃光幻視
   

   b.鋸齒狀的閃光
   

   c.視覺障礙
   

所以，偏頭痛並不完全等於「單側頭痛」，有些人的偏頭痛是全頭或雙側頭痛；而一側頭痛時，也不見得就是偏頭痛作祟呢！

偏頭痛(Migraine)的成因
這是一種原因不明的頭痛，它可能和遺傳有關，也可能和食物、緊張、精神疾病有關，發作時常使人無法進行正常作息。由於大多數病人祇痛頭的一邊，故稱為「偏頭痛」。

疾病症狀
嚴重的頭痛發作前有先兆，並伴有其他的症狀。

先兆期時會先覺得特別的累、不舒服，接著會噁心、嘔吐，有時還會瀉肚子、怕光、視覺會模糊，這段時間從幾分鐘到幾小時不等。

當疼痛開始時，先兆期就結束了，此時強烈的劇疼從頭的一邊開始漸漸地擴散開，可能會抽痛，然後整個頭都痛起來。

臉色變得蒼白，好像生病的樣子。

有些人疼痛是發生在眼睛與鼻子之間，會流眼淚及鼻涕。

疼痛的時間長短及性質常因人而異。

注意事項
要做以下的記錄：
　•開始發作的時間（早、午或晚，幾點幾分）。
　•發作時間（從開始發作到結束的時間）。
　•可能與發作有關的生活方式。
　•食物（正餐與零食），酒精、咖啡及飲料的消耗量。
　•上床與起床的時間。
由以上的記錄試著找出與偏頭痛有關的事物，並去預防它。

當先兆期出現時，你可以立刻服用你及醫生認為最有效的藥物來制止偏頭痛。

下列食物有可能會引起偏頭痛：

1. 酒精類飲料。
   
2. 含咖啡因的飲料如茶咖啡。
   
3. 發酵的食物如面包。
   
4. 乳酪或其它乳制品。
   
5. 皇帝豆、黃豆、毛豆等。
   
6. 過熟的香蕉。
   
7. 醃熏的肉類如香腸、火腿等。
   
8. 巧克力。
   
9. 含味精多的食物。
   

如何減緩症狀呢?

1. 少碰3C食物
   
   乳酪起司（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘類食物（citrousfruit）可能是某些人的剋星。因為它們含酪胺酸，會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、雞肝、番茄、牛奶、乳酸飲料等。
   

   小心香腸、熱狗咬你
   

   香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，可能會害你偏頭痛。另外，也要避免含味精多的食物。
   

   避免代糖食品
   

   研究發現，代糖「阿斯巴甜」（aspartame）可能會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張的神經毒物。包括一些無糖優格、低卡飲料（低糖可樂、低糖汽水）、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，可能就會引發頭痛。
   

   注意看產品包裝上的食品內容標示。有時廠商會改列出阿斯巴甜的成分--aminoacidsasparticacid跟phenylalanine。《頭痛倖存者》（HeadacheSurvival）一書建議，想要增加食物或飲料的甜度，可用蜂蜜、楓糖漿等替代。
   

   咖啡，讓你歡喜讓你憂
   

   咖啡因可以有助於緩和頭痛，也有可能造成頭痛，需要你聰明使用。有些人發現，喝一杯咖啡或含有咖啡因的汽水，可以減輕頭痛。但不幸地，如果你常攝取咖啡因，一陣子不喝，你可能會因戒斷而引起頭痛。另外，咖啡因可能會過度緊縮血管，刺激神經系統，並干擾睡眠。一天最好少於100毫克（大約一杯濃咖啡）。其他含咖啡因的飲料，如茶，也要儘量避免。
   

   來些鎂吧！
   

   鎂這種礦物質能調節血流和放鬆肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。怎麼知道自己缺不缺鎂？除了頭痛外，如果你的腿會痙攣抽筋、難入睡、手或腳上有針刺感，你可能得修正飲食習慣。加工食品會耗損你體內的鎂，要避免頭痛應少吃。多吃全穀類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花椰菜、豆腐、洋薊等。美國全國頭痛基金會建議，每天也可補充500∼750毫克的鎂劑。但補充鎂劑會有腹瀉的副作用。
   

   補充維他命B2
   

   研究發現，口服高劑量維他命B2（核黃素）可減少偏頭痛發作的頻率和持續的時間。劑量應一天在400毫克左右。不過服用前最好先和醫師討論。
   

   睡眠規律，不廢寢
   

   維持規律的睡眠作息，即使在週末假日也定時上床、起床，對有偏頭痛的人來說，格外重要。除了睡眠不足會引發偏頭痛，睡太多也會讓你偏頭痛。
   

   三餐定時，不忘食
   

   別為了減肥而少吃一餐，代價可能是偏頭痛。注意營養均衡，吃富含碳水化合物、低脂的食物，並喝足夠的水。
   

   戒菸、少喝酒
   

   戒菸酒吧！所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。啤酒也是讓許多人頭痛的因素。如果真的想喝，選擇像伏特加和白酒這類沒有顏色的酒，但至多兩杯。
   

   減少壓力
   

   學習任何減壓的方法。如果你常因為工作壓力引發偏頭痛，不妨有時泡個溫水浴，舒緩情緒。也可以嘗試一些肌肉放鬆技巧，或學用腹式呼吸，慢慢吸氣，腹部逐漸外鼓，吐氣時，腹部逐漸內扁。或聽清柔的音樂、冥想等。當然，別忘了凡事放輕鬆，多點耐性。
   

   規律運動
   

   運動也是減壓的方法。根據美國全國頭痛基金會對頭痛患者做的網路調查，有七成二的人把運動視為治療計劃的一部份。大部份分受訪者偏愛快走、跑步、瑜伽或其他伸展運動。
   

   林口長庚醫院精神科主治醫師洪錦益也建議，對有偏頭痛的人來說，因為伴隨頭痛而來的噁心、嘔吐等症狀，類似慢性自律神經失調。如做些著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。
   

   運動也可能引發偏頭痛，通常是因為運動太激烈，超過你的體能負荷。所以，要擬定運動計劃前，可先和醫師討論。運動時別忘了先暖身，同時在運動時和運動後要適時補充水分。
   

   《梅約頭痛小百科》一書也建議，如有必要，可以在醫生的指示下，在開始運動前約20分鐘，適量服用止痛劑，可能有助於避免因運動帶來的頭痛。
   

   謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
   

   止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥減輕疼痛，濫用止痛藥，超過標籤或醫生指示的劑量，不但無法解除疼痛，相反地還會造成因藥物引起的「反彈性頭痛」，讓你長期慢性每天都頭痛。
   

   台北榮總曾分析市售26種感冒藥水、膠囊，成分包括咖啡因、乙醯胺酚、抗組織胺、阿斯匹靈、非類固醇抗發炎止痛劑、制酸劑等，甚至發現有感冒膠囊含禁用的嗎啡類成分「可待因」。而咖啡因是一種興奮劑，也會成癮。
   

   如果你一星期得吃超過2或3次止痛藥，你應該求醫。「一星期只能吃兩天止痛藥，」台北榮總神經內科醫師王署君提醒。
   

   善用熱敷和冰袋
   

   冰、熱敷能減輕頭痛時的不適。你可以試著把熱敷袋放在頸部，或在前額放冰袋。
   

   勤做肩頸運動
   

   頸部疼痛可能會造成偏頭痛，甚至是從未有過偏頭痛問題的人。頭痛專家也發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭痛。
   

   上班族電腦用得多，要注意螢幕和座椅高度、坐姿等，至少每工作50分鐘，休息10分鐘，望向遠處、繞動肩頸。
   

   檢查你的處方藥
   

   《梅約頭痛小百科》一書指出，一些處方藥可能導致偏頭痛或已有的頭痛加劇。例如：
   

   ■心臟和血壓藥，如硝化甘油
   

   ■胃腸藥，如制酸劑
   

   ■荷爾蒙製劑
   

   ■某些抗生素
   

   ■某些非類固醇抗炎藥
   

   如果你覺得你的偏頭痛可能因任何一種藥引起，可以和醫生討論是否換藥。
   

   小心使用避孕藥
   

   避孕藥可能增加偏頭痛發作的次數及嚴重度。有些婦女首次服用避孕藥後，開始偏頭痛發作。另外，有些研究認為，偏頭痛的婦女服用避孕藥，會增加中風的風險。
   

   偏頭痛病人如要服用避孕藥，最好先徵詢醫生；或改用保險套做安全性行為。
   

   月經前、之間，多喝水
   

   長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻的夫人、護理出身的梁美玲，提供讀者個人妙方。她自己也是偏頭痛病人，而且容易在「好朋友」來訪時發作。所以每當經期快到時還有經期之間，她會比平常喝更多水，有助於避免頭痛。
   

   戴上太陽眼鏡
   

   溫度也是誘發頭痛的一個因素，不論是冷鋒、暖流過境、暴風雨、濕度上升等狀況。專看神經內科疾病、頭痛門診的台南活水神經內科診所院長王博仁提醒，夏天開冷氣，偏頭痛病人要避免直吹。另外，《梅約頭痛小百科》也指出，強烈的陽光和反射閃光造成大約三∼四成五的偏頭痛。雪地、水或玻璃反射陽光可能格外令人不舒服。很多偏頭痛的人戴上太陽眼鏡，避免強光照射，保護眼睛。
   

   是不是香水、清潔劑惹禍？
   

   有些強烈氣味可能讓有偏頭痛的人感到困擾，引起頭痛。典型令人不適的氣味包括：香菸和雪茄、油漆和廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨、古龍水、香水和刮鬍水等。
   

   營造安靜的環境
   

   強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭痛。有七成以上的偏頭痛病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。
   

	ELLIE     於 2005-10-14 00:18:19 說 頭痛還是別亂吃藥的好呢！！
	huai     於 2005-10-14 09:04:47 說 good
	wey  於 2005-10-14 10:00:33 說 謝
	小李  於 2005-10-14 10:52:07 說 謝謝提供這麼詳盡的知識.
	小吉= 寧得罪小人, 莫得罪高層 =     於 2005-10-14 11:02:01 說 感謝分享~~~~~
	雨    於 2005-10-14 12:25:03 說 谢谢
	nh8287  於 2005-10-14 12:32:01 說 感謝分享~~~~~
	mj  於 2005-10-14 13:10:35 說 感謝分享
	峰寧    於 2005-10-14 13:11:18 說 與醫生說的一樣
	大頭    於 2005-10-14 13:46:21 說 謝謝分享
	xu= 我一嵗了 =     於 2005-10-14 14:09:40 說 TKS
	小凝     於 2005-10-14 15:06:06 說 thankssssssss
	Zenchan    於 2005-10-14 16:20:46 說 谢咯~
	point     於 2005-10-14 21:21:39 說 要注意健康
	momo    於 2005-10-15 12:43:05 說 謝謝~~我自己就有偏頭痛 痛起來真ㄉ很難過
	姿君    於 2005-10-16 01:41:25 說 我也常痛ㄟ~~
	igotmailc= 行事有方動靜有常 =    於 2005-10-18 22:34:28 說 認識偏頭痛的誘發原因可以減緩治療偏頭痛
	小黑  於 2006-02-22 12:25:57 說 thx...
	Valerie    於 2006-03-02 17:27:39 說 我昨天就偏頭痛了！又屙又嘔！好辛苦呀！通常我去睡一覺就好了！