靜脈血管疾病 愛找女人麻煩

隨著經濟水準提升，現代人罹患血管疾病越來越普遍，其中靜脈血管疾病又以女性患者為多，常見的有靜脈曲張和靜脈栓塞兩大類。

引發靜脈曲張的危險因子，除了家族遺傳史，年齡50歲以上，女性尤其是多產婦人較易發作。女性使用口服避孕藥，讓血管變得脆弱，或是每天站立超過六小時，過於肥胖，都是高危險群。

台大心臟血管外科教授王水深表示，促使靜脈曲張發作的成因，主要是靜脈瓣膜閉鎖不全，使血液無法順利流回心臟，累積在小腿，使小腿表層靜脈的壓力增加，例如，孕婦懷胎時，壓迫到靜脈；其次，有些人天生體質靜脈管壁較為脆弱，也比較容易發作。

靜脈曲張與栓塞
靜脈曲張的症狀有很多種，有時沒有任何症狀；有時感覺腫脹、酸痛、疲勞或腿部有沈重感，若是靜脈脹破，造成內出血時，呈現墨色，若是外部出血，第一時間就要壓迫止血；有些病人會有色素沈澱、濕疹樣皮膚炎或出現鬱積性潰瘍，甚至引發肺栓塞。

靜脈曲張症狀不嚴重時，不予理會也無妨，症狀輕微時，保守的治療方法是把腳抬高，讓靜脈容易回流，或是穿著彈性襪。不過選擇彈性襪，必須注意尺寸，規格太小，會造成反效果。

但若考量美觀，或是酸痛腫脹到難以忍受，抑或血液鬱積導致併發症，使得血管破裂出血、皮膚炎或是潰瘍時，就必須開刀把靜脈剝除。

須留意深層栓塞
靜脈曲張症狀嚴重時，可以選擇雷射治療或是開刀摘除。雷射治療費用較高，一條靜脈可能要花3萬元，好處是手術後不會留疤痕，比較不會痛，立刻可以走路；摘除手術的費用較低，但需要一段時間休養。

靜脈手術如何進行？台大心臟血管外科教授王水深表示，一般外科常見作法是拿掉一整條靜脈；血管外科傾向拿掉有問題的局部血管，因為做冠狀動脈繞道手術時，病人自身的靜脈血管就是最好的材料，若能保留靜脈血管，搞不好日後能派上用場。

預防靜脈曲張的方法，包括保持良好坐姿、避免穿緊身衣服、減少長期站立或跪姿、避免便秘、控制體重和定期規律運動，保持良好的血液循環。

四不一沒有三要
血流太慢、血管壁受傷或是血管有髒東西，也可能引發深層的靜脈栓塞，有些癌症病人凝血功能太旺盛，也容易引發。病人會感到腫脹不適，必須即刻送醫，以免栓塞的血塊跑到肺部造成肺栓塞，引發生命危險。

搭乘長途飛機時，由於位子狹小、身體動彈不得，也有可能引發靜脈栓塞，俗稱「經濟艙症候群」，危險性很高，除了不時伸展肢體外，最好的方式還是起身走動。

如何區別靜脈栓塞或急性動脈阻塞？王水深表示，靜脈栓塞的部位會發紅、發熱，急性動脈阻塞時，膚色蒼白、感覺冰冷。其次，靜脈栓塞時把腳往上提，感覺比較舒服，急性動脈阻塞時，把腳往下放，感覺比較舒服。

最後，王水深提醒「四不一沒有三要」：「四不」指不要抽菸、不要高血壓、不要高血糖、不要高血脂，「一沒有」指沒有太大的壓力，「三要」是要均衡飲食、要適當運動、要正常作息，就是最佳的血管保健藥方。